凡长期医嘱调整项目较多或有效医嘱分散或医嘱单超过3张时,为了一目了然,防止差错,应重整医嘱。其格式为:在医嘱栏的中央写上“重整医嘱”,并在同一行相应的格内填上“重整时间”并由重整医嘱的“医生签名”。重整医嘱时,在长期医嘱...
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1、由主管医生开具出院医嘱,经过护士站办理相关手续,查看是否有出院带药并确认出院结算时间及相关事宜。 2、离休、医保人员结算,先由护士站传送,再经医保办审核后方可办理出院结算,出院时需携带住院押金收据、医保卡(如有急诊费...
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出院记录姓名:性别:男年龄:78岁入院时间:2011-1-14 出院时间:2011-1-24 共住院:10天入院情况:以“间歇性无痛肉眼血尿一月余”为主诉入院。既往体健。入院查体:浅表淋巴结未触及肿大,双肺呼吸音清,未闻...
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如系重整医嘱,则在红横线下用红墨水笔在长期医嘱栏内写上“整理医嘱”及日期。整理医嘱时,必须整理和准确抄录有效的长期医嘱,治疗医嘱按原来的日期排列顺序抄录。如有空格、分娩或整理医嘱时,在最后一项医嘱的下面画一红横线,表示停...
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这种情况,如果是当事人之间协商,遇到通情达理的人,把情况说明一下,倒不是很大问题。但是遇到对方较真,或者通过法院诉讼,则受害人必须提供相应的证据。第一种情况,如果只有住院病例历,从开始住院到出院期间属于误工时间。第二种情...
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一、病历书写一般要求:  1、病历记录一律用钢笔(蓝或黑)书写,字迹清楚、用字规范、词句通顺、标点正确、书面整洁。如有药物过敏,须用红笔标明。病历不得涂改、补填、剪贴、医生应签全名。   2、各种症状、体征均须应用医学术...
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